Como os pacientes que se recuperam de graves quadros clínicos respiratórios devem ser nutridos em home care

Os pacientes expostos ao vírus podem passar por um longo período de internação, e em casos mais graves necessitam de assistência em unidade de terapia intensiva (UTI) devido a quadros de insuficiência respiratória aguda grave, necessitando de suporte ventilatório. O catabolismo exacerbado, decorrente de respostas inflamatórias sistêmicas, e complicações, podem causar disfunção de múltiplos órgãos e instabilidade, a terapia nutricional pode ser comprometida, levando maior risco de desnutrição e de desenvolvimento de fraqueza muscular, esta que se relaciona, em grande parte, aos danos provocados pela resposta inflamatória sistêmica (SIRS), a qual afeta a morfologia e a fisiologia da musculatura esquelética e seu sistema de condução. GODOY,2015

Além disso, a desnutrição nestes pacientes pode ser potencializada durante a internação, e se associar de forma desfavorável á complicações como: piora da resposta imunológica, atraso no processo de cicatrização, risco elevado de complicações cirúrgicas e infecciosas, maior probabilidade de desenvolvimento de lesões por pressão, aumento no tempo de internação, elevando assim os custos hospitalares e alto risco de mortalidade. BRASPEN, 2019

A terapia nutricional domiciliar (TND) pode ser definida como assistência nutricional e clínica ao paciente em seu domicílio. Tem como objetivo recuperar ou manter o nível máximo de saúde, funcionalidade e comodidade do paciente e está associada com redução de custos assistenciais. Visto que a desnutrição está associada ao aumento de re-internações hospitalares e à morbidade e mortalidade elevadas. Das complicações decorrentes da desnutrição, citam-se a redução da capacidade funcional devido à redução da massa magra, prejuízo da função e da estrutura do trato gastrointestinal, assim como prejuízo da função do sistema imunológico, aumento do desenvolvimento das úlceras por pressão, além do retardo do processo de cicatrização de feridas e prejuízo da função psicológica, levando a apatia e depressão, que conduzem ao atraso na recuperação das doenças. AANHOLT DPJ, 2011

Os pacientes em cuidados domiciliares com suspeita de COVID 19 ou confirmação do diagnóstico devem receber assistência nutricional e o cuidado nutricional deve ser adaptado à realidade do momento atual de pandemia. A terapia nutricional oral deve ser considerada para todos os pacientes em risco nutricional. O planejamento   é fundamental para a contribuição com os bons resultados clínicos, em conjunto com as demais terapias médicas e multiprofissionais. BRASPEN,2020

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32255507/?from_term=OLDER+COVID+19&from_pos=1

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0141076820921107?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed)

https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=6101:covid19&Itemid=875

https://pdfs.semanticscholar.org/486a/e3c31b057cc538e51408083562c290527a37.pdf

http://arquivos.braspen.org/journal/jan-fev-mar-2019/artigos/7-AO-SARCPRO.pdf

https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_domiciliar.pdf

https://66b28c71-9a36-4ddb-9739-12f146d519be.usrfiles.com/ugd/66b28c_2f5d298499184d22b2655dff908f58c9.pdf

http://www.eloizaquintela.com.br/manual_nutricionista_na%20UNICAMP%20SP.pdf

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