Resp. Técnico: Dra. Maria de Lourdes T. da Silva  | CRM: 52568 | RQE: 542431

Como os pacientes que se recuperam de graves quadros clínicos respiratórios devem ser nutridos em home care

Os pacientes expostos ao vírus podem passar por um longo período de internação, e em casos mais graves necessitam de assistência em unidade de terapia intensiva (UTI) devido a quadros de insuficiência respiratória aguda grave, necessitando de suporte ventilatório. O catabolismo exacerbado, decorrente de respostas inflamatórias sistêmicas, e complicações, podem causar disfunção de múltiplos órgãos e instabilidade, a terapia nutricional pode ser comprometida, levando maior risco de desnutrição e de desenvolvimento de fraqueza muscular, esta que se relaciona, em grande parte, aos danos provocados pela resposta inflamatória sistêmica (SIRS), a qual afeta a morfologia e a fisiologia da musculatura esquelética e seu sistema de condução. GODOY,2015

Além disso, a desnutrição nestes pacientes pode ser potencializada durante a internação, e se associar de forma desfavorável á complicações como: piora da resposta imunológica, atraso no processo de cicatrização, risco elevado de complicações cirúrgicas e infecciosas, maior probabilidade de desenvolvimento de lesões por pressão, aumento no tempo de internação, elevando assim os custos hospitalares e alto risco de mortalidade. BRASPEN, 2019

A terapia nutricional domiciliar (TND) pode ser definida como assistência nutricional e clínica ao paciente em seu domicílio. Tem como objetivo recuperar ou manter o nível máximo de saúde, funcionalidade e comodidade do paciente e está associada com redução de custos assistenciais. Visto que a desnutrição está associada ao aumento de re-internações hospitalares e à morbidade e mortalidade elevadas. Das complicações decorrentes da desnutrição, citam-se a redução da capacidade funcional devido à redução da massa magra, prejuízo da função e da estrutura do trato gastrointestinal, assim como prejuízo da função do sistema imunológico, aumento do desenvolvimento das úlceras por pressão, além do retardo do processo de cicatrização de feridas e prejuízo da função psicológica, levando a apatia e depressão, que conduzem ao atraso na recuperação das doenças. AANHOLT DPJ, 2011

Os pacientes em cuidados domiciliares com suspeita de COVID 19 ou confirmação do diagnóstico devem receber assistência nutricional e o cuidado nutricional deve ser adaptado à realidade do momento atual de pandemia. A terapia nutricional oral deve ser considerada para todos os pacientes em risco nutricional. O planejamento   é fundamental para a contribuição com os bons resultados clínicos, em conjunto com as demais terapias médicas e multiprofissionais. BRASPEN,2020

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32255507/?from_term=OLDER+COVID+19&from_pos=1

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0141076820921107?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed)

https://www.paho.org/bra/index.php?option=com_content&view=article&id=6101:covid19&Itemid=875

https://pdfs.semanticscholar.org/486a/e3c31b057cc538e51408083562c290527a37.pdf

http://arquivos.braspen.org/journal/jan-fev-mar-2019/artigos/7-AO-SARCPRO.pdf

https://diretrizes.amb.org.br/_BibliotecaAntiga/terapia_nutricional_domiciliar.pdf

https://66b28c71-9a36-4ddb-9739-12f146d519be.usrfiles.com/ugd/66b28c_2f5d298499184d22b2655dff908f58c9.pdf

http://www.eloizaquintela.com.br/manual_nutricionista_na%20UNICAMP%20SP.pdf

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